소아 성인 야뇨증 증상 원인 치료방법

 

1.소아 야뇨증이란?

 

 

 

 

 

안녕하세요~ 오늘은 야뇨증에 대해 알아보도록 하겠습니다. 야뇨증을 한자 그대로 해석해보면 밤에 오줌을 눈다 정도로 해석이 되겠네요~ 정확한 뜻은 무엇인지 알아보겠습니다.

 

야뇨증이란 만5세 이상의 소아가 1주일에 최소한 2회 이상 소변을 가리지 못하는 현상이 3개월이상 지속될때 아뇨증이라고 정의합니다.  그 이외에 다른 증상은 없습니다.

 

만 5세 이전에는 원래 오즘을 못가리는 상태이니 제외하고서라도 5세 이상이 되어서도 오줌을 시도 때도 없이 참지못하고  가리지못하다면 분명 문제가 있는거죠~ 심지어 성인들도 잠자는동안 이불에 지도를 그리는 경우가 종종 있는데 성인이 오줌을 못가릴때는 성인 야뇨증이라고 합니다.

 

 

 

발생 빈도에 따라 야뇨증을 분류해 보도록 하겠습니다.

 

만약 밤에 자다가 소변을 보는 현상이 많다면 야간성 야뇨증이라합니다.

만약 낮에 소변을 보는 현상이 많다면 주간성 야뇨증이라합니다.

만약 낮에도 소변을 보고 밤에도 자다가 소변을 보는 현상이 동시에 나타난다면 혼합성 야뇨증이라고 합니다.

 

야간성 야뇨증이 전체 야뇨증의 80% 이상을 차지하고 있습니다. 야간성 야뇨증이 대부분이랍니다.

 

남자와 여자중 야뇨증 발생빈도가 높은쪽은 어디 일까요? 바로 남자아이입니다.

남자아이가 여자아이보다 약 2배라고 합니다.주로 5세 나이에서 전체 발생비도의 15% 정도 발생하며 1년에 15%씩 자연치유됩니다. 하지만  1~2%는 성인이 되어도 야뇨증으로 인해 고통받고 있답니다.

 

 

1. 소아 야뇨증의 원인

 

 

 

야뇨증의 원인은 아래와 같습니다.

 

 

 

 

 

 

 

1.신체 발달과 성숙 지연

2.기능적인 방광용적 감소

3.항이뇨 호르몬 분비 감소

4.수면장애

5.유전적 요인

6.정신 및 심리적인 요인

7.내과적 또는 외과적 질환

8.음식(초콜릿, 우유제품, 카페인이 함유된 음식과 음료),

9.변비

 

 

 

 

 

위의 요소들이 야뇨증에 복합적으로 작용한다고 알려져 있으니 참고하시기 바랍니다.

 

야뇨증을 일으키는 원인은 내과적 또는 외과적 질환과 같은 기질적 이상은 드물다고 합니다. 간혹 있어도 병력청취, 문진, 소변검사 및 소변배양검사 등의 기본적인 검사에서 발견되기 쉽고, 경우에 따라서는 비뇨기 과다적인 특수검사가 필요할 수 있습니다.

 

또한 이러한 야뇨증은 어릴 때 적절한 치료를 받지 않으면 큰 후유증이 남기 때문에 진단을 위해 자세한 병력(요로감염 과거력, 평소 배뇨습관, 배변습관)을 살펴봐야 하며 특히 가족중에 야뇨증이 있는분이 없지는 않은지 잘 살펴봐야 합니다.그리고 또한 자녀의 심신발달과정이 늦지 않은지를 잘 살펴봐야 할것입니다.

 

배뇨상태도 잘 살펴봐야 하며, 요관, 성기주위도 잘 관찰하여 이상 유무를 조사하고, 보통 첫 번째 검사로 소변검사, 소변배양검사 및 요속검사를 시행하며, 필요에 따라 요로계에 대한 방사선 검사, 요역동학검사 등에서 야뇨증의 원인을 찾을 수 있습니다.

 

 

3. 소아 야뇨증의 치료

 

 

 

야뇨증의 치료 시기는 5 세 이후나 초등학교에 들어가기 전에 하는것이 좋습니다. 거의 치료하지 않아도 매년 15% 정도는 증상이 자연적으로 없어지게 됩니다. 즉 자연치료가 된다는거죠~ 그러나 기다리는 동안 야뇨증을 보는 아이에게는 수치심, 죄책감, 실패감에 의해 자신감이 부족한 성격형성장애가 생길 수 있으므로 가능하다면 빨리 치료하는 것이 좋습니다. 

야뇨증의 치료 방법은 약물 치료, 행동 요법, 정신 요법 등이 있습니다. 기본적으로는 저녁 식사 후 수분 섭취를 제한하고 자기 전에 소변을 흘리고 재우도록 하겠습니다. 밤에 수분이 많은 과일을 많이 먹거나 음료수를 많이 마시고 자면 자다가 일어나서 화장실에 가는경우가 많죠~ 되도록 자기전에 수분섭취를 안하는것이 중요합니다. 치료 중에는 벌을 주거나 비난을 해서는 안됩니다.  그럼 아래에서 야뇨증 치료방법에 대해 하나하나 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

1. 약물치료

1) 항우울제제 '이미플라민(Imipramine)
정확한 기전은 알려져 있지 않습니다. 약한 항콜린 작용, 배뇨근으로의 이완 작용, 방광 용적의 증가로 치료 효과가 나올 것으로 추정됩니다. 전체 환자의 60~70%에서 치료효과가 나타납니다. 하지만 약을 중단하면 60%는 재발합니다.

2) 항이뇨호르몬 유사체 Desmopressinacetate
밤에 항이뇨 호르몬이 적절히 분비되지 않고 소변량이 증가하여 야뇨증이 생긴다는 논리에 따른 약물입니다. 전체 환자의 60~80%에서 치료효과가 있습니다. 하지만 약을 중단하면 재발하는 경우가 많아요.

3. 부교감신경억제제 Oxybutinin
단순 야뇨증에 사용되지 않습니다. 낮에도 급박 소변, 빈뇨, 요실금이 있을 경우에 처방을 하도록 하겠습니다. 부작용으로 입 갈증, 홍조, 변비, 어지러움이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

2. 행동을 치료

1) 야뇨 경보기

행동 요법의 하나로, 일종의 조건 반사 치료법입니다. 습도 감지 센서를 요에 장착한 상태에서 자다가 오줌을 누면 자명종이 울립니다. 처음에는 소변을 보는 중이나 소변을 본 후에 아이를 깨워 화장실에 가게 합니다. 이 행동을 반복하면 방광이 막혔을 때, 즉 자명종이 울렸을 때 소변을 참고 눈을 뜨는 조건반사가 생깁니다. 그러다 보면 방광이 막혀 있는 감각을 깨닫고 스스로 일어나 화장실에 가 버립니다. 주로 7세 이상 어린이에게 효과가 있습니다. 6개월 정도 치료하면 치료효과가 80% 정도 됩니다. 재발률은 30%로 약물 요법에 비해 치료 효과가 높고 재발률은 낮습니다. 그러나 다른 약물요법에 비해 처음 1~2개월 동안은 효과를 기대해서는 안 됩니다. 또, 자명종이 울리면 바로 깨워야 하기 때문에 온 가족이 거의 6개월동안 밤에 잠을 못자고 시달리는 단점이 있습니디다. 하지만 극복해야겠죠~

 

 

 

 

2) 동기 치료

 

 

 

 

 

 

동기치료는 소변을 보지 않은 날 칭찬의 말로 격려하거나 좋아하는 선물을 사주는 등 긍정적인 강화로 동기를 부여하는 것입니다. 이를 통해 자녀가 자신의 행위에 대해 책임감을 느낄 수 있도록 하고 치료 프로그램에 적극적으로 참여하도록 합니다. 이 접근법을 책임감 강화 훈련이라고도 합니다. 이불을 적시지 않는 날은 달력에 금색 별 스티커를 붙이는 방법도 있습니다. 이러한 치료 요법의 경우도 치료 효과를 내기 위해서는 오랜 시간이 필요합니다.

 

 

 

 

4. 소아 야뇨증 주의사항

 

 

 

 

 

야뇨증이 오래가면 아이가 수치심과 열등감을 느낄 수 있습니다. 그래서 초등학교에 들어가기전에 치료하는것을 추천드립니다. 그러나 밤에 소변을 가리지 못하는 것은 많은 아이들이 겪는 일이며, 아이 마음대로 조절할 수 있는 일도 아닙니다. 따라서 아이가 열등감을 갖지 않도록 부모님이 아이에게 정서적으로 마음을 안정시켜야 합니다. 또한 아이를 야단치거나 다른 사람들 앞에서 말해서 아이가 수치심을 가지지 않도록 해야합니다. 그런방법보다는 밤에 오줌을 싸지 않았을 때 칭찬을 해줘서 긍정적인 강화로 동기를 부여하는것이 중요합니다.

 

 

5. 성인 야뇨증 정의

 

 

 

 

 

성인에서 1년에 2번 이상 잠자리에 소변을 보는것으로 성인 아뇨증의 경우 2.6%가 경험하고 있는 증상입니다.

 

 

6. 성인 야뇨증 원인

 

 

 

 

1. 만성질환 척추질환 등 신체적문제

2. 약물복용

3. 수면장애 (수면 무호흡증)

4. 방광 이물질, 결석

 

 

 

7. 성인 야뇨증 치료방법

 

 

 

 

 

이러한 성인 야뇨증을 치료하기 위해서는 생활습관을 교정하고 꾸준히 운동하여 건강관리에 선경을 기울여야 합니다. 생활속의 작읍 습관을 교정하는것만으로도 예방이 가능한 부분이죠~ 잠들기 전에 소변을 보는 습관을 들이고 음주로 방광을 자극하는일이 없도록 하는것이 중요합니다. 이뇨작용을 하는 카페인, 음료를 도리수있는한 피하는것이 좋으며 자기전에 수분섭취를 최대한 줄이는것이 좋습니다. 또한 방광의 수축과 이완운동을 원할하게 조절하기 위해서 일상 생활속에서 케켈운동같은 근육운동을 꾸준히 해주면 도움이 됩니다.  케겔운동이 뭔지 궁금해 하시는분들을 위해서 동영상을 하나 첨부하니 보고 따라하시면 도움이 될겁니다.