안면마비 초기 증상 / 구안와사 원인 치료방법

 

이번에는 안면마비의 원인과 증상 그리고 구안와사 치료방법과 주의사항에 대해 자세히 알아보는 시간 가지도록 하겠습니다. 추운데서 자면 입이 돌아간다는 말이 있죠~  한쪽 입이 마비가 되기 때문에 입이돌아간다는 표현을 한것입니다.   안면마비의 원인과 증상 그리고 구안와사 치료방법과 주의사항에 대해 궁금하시다면 따라오세요~

 

 

 

 

 

1. 안면마비 구안와사 정의

 

 

 

구안와사(안면마비) 정의

구안와사(口眼喎斜)는 안면신경의 마비로 입과 눈 주변의 한쪽 근육이 영향을 받아 얼굴이 비틀어지는 질환을 말합니다. 구안와사는 표정이나 눈썹 움직임 등 얼굴 전반의 운동을 주관하는 제 7번 뇌신경에 감염 등으로 염증이 생겨 뇌에서 얼굴로 전달하는 신호체계에 문제를 일으키면서 얼굴 근육을 잘 움직이지 못하게 만드는 질환입니다.

 

연령대와 관계없이 남녀노소 누구나 걸릴 수 있고, 보통은 15세~60세 사이에서 많이 발병합니다. 구안와사는 초기에 치료할수록 회복속도도 빠르고, 좋은 예후를 보입니다. 반대로 치료를 미루게 될 경우 후유증을 유발할 수 있으므로 증상이 나타나면 바로 병원에 방문하여 적극적으로 치료를 하는 것이 좋습니다.

 

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2. 안면마비 구안와사 증상

 

 

 

안면마비 구안와사 증상

 

▶ 전조증상

 

귀 뒤쪽, 뼈가 돌출한 유양돌기 부위에 바늘로 찌르는 듯한 통증이 오는 경우가 있으나, 전조 증상 없이도 발병합니다.

 

▶ 증상

 

중풍으로 인한 “중추성 안면마비”
- 뇌졸중, 뇌경색 등으로 인한 “중추성 안면마비”는 안면마비와 함께 수족마비나 언어장애, 감각장애, 행동장애, 시야장애, 운동실조, 대소변장애 등을 동반
- 눈을 감을 수 있고 이마의 주름은 잡을 수 있는 것으로 식별

 

염증성 신경마비가 원인인 “말초성 안면마비” (구안와사)

- 안검개합부전 (눈이 감기지 않음)
- 세수시 비눗물이 눈에 들어감, 눈물 증가, 건조증
- 환측 이마 부위 마비로 이마에 주름을 잡을 수 없음
- 입과 눈 주위 근육 마비로 얼굴이 건측(정상측)으로 돌아가거나 삐뚤어짐
- 입이 돌아가서 옆으로 벌리지 못하거나, 식사시 음식물이 환측(마비측)에 고임
- 양치질 시 환측(마비측)으로 물이 새어나옴
- 휘파람을 불지 못하며, 발음이 새어 정확한 발음이 어려움
- 얼굴 쳐짐 및 강직, 표정짓기가 어려움, 얼굴이 한쪽으로 당기는 느낌이 듬
- 눈물이나 침의 양의 변화
두통
신경이 분포된 경로에 따라 통증 발생, 환측 귀 앞이나 뒤쪽 통증 또는 무감각증
람세이헌트 증후군의 경우, 귀 주변이나 고막에 수포 발생
청각 신경 이상 증세 (환측 귀에서 소리가 크게 들림, 이명 현상 등)
미각 손실 : 혀 앞쪽 미각이 소실되거나 마취했을 때처럼 얼얼한 느낌이 듬

 

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3. 안면마비 구안와사 원인

 

 

 

 

 

 

안면마비 구안와사 원인

안면 마비는 이를 유발한 특별한 원인을 찾을 수 있는 경우도 있고, 없는 경우도 있습니다. 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우를 특발성 안면 마비(벨 마비)라고 합니다.

 

① 특발성 안면 마비(벨 마비)
갑자기 안면 마비가 생긴 환자의 경우, 대부분 진찰과 검사를 받아도 특별한 원인을 발견하기 어렵습니다. 이러한 경우를 특발성 안면 마비 또는 벨 마비라고 합니다. 벨 마비는 영국 의사인 찰스 벨의 이름을 따라 붙여진 진단명입니다. 안면 마비의 원인 중 가장 흔하기 때문에 널리 쓰이는 의학용어가 되었습니다.

 

② 특정 원인이 있는 안면 마비
종종 안면 마비의 원인을 찾을 수 있는 경우가 있습니다. 이 경우는 마비의 원인에 맞는 치료를 시행합니다. 램지 헌트 증후군이 있으면 대상포진 바이러스에 의해 안면의 대상포진과 함께 안면 마비가 발생합니다. 교통사고나 추락 때문에 머리가 충격을 받아 머리뼈의 골절과 더불어 안면 마비가 생기기도 합니다. 뇌졸중이나 뇌종양 같은 뇌신경 질환으로 인해 안면 마비가 나타나기도 합니다. 드물게 급성 중이염이나 만성 중이염으로 인한 합병증으로 안면 마비가 발생하기도 합니다.

 

안면 마비의 원인에 대해서는 여러 가지 논란이 있습니다. 임상적으로 보면 대개 몸이 피로하거나, 스트레스를 받거나, 신경을 쓴 후, 또는 찬바람을 쏘인 후 안면 마비가 발생해 내원하는 환자들이 많습니다. 동맥의 부종 등으로 인한 신경의 압박, 추위로 인한 면역학적 염증, 정신적 충격이나 감정적 불안 등이 원인이 될 수 있습니다. 흔히 고혈압 환자에게 약 4~5배 정도 많이 발생한다고 합니다.

 

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4. 안면마비 구안와사 치료방법

 

 

 

 

 

안면마비 구안와사 치료방법

안면 마비는 그 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 뇌신경 질환에 의해 안면 마비가 발생한 경우, 그 원인에 맞는 추가적인 검사와 치료가 필요합니다. 머리의 충격에 의해 발생한 경우, 수술을 받아야 할 수 있습니다. 중이염의 합병증으로 발생하였다면 중이염을 반드시 치료해야 합니다.

 

① 벨 마비 치료
특별한 원인이 없는 가장 흔한 벨 마비의 경우, 약물 투여와 함께 전기 자극 등의 물리 치료를 하면서 몇 개월간 경과를 지켜봅니다. 드물기는 하지만 얼굴이 완전히 마비된 경우라면 조기에 수술을 받기도 합니다. 벨 마비 환자는 열 명 중에 여덟 명 이상이 약물 투여와 경과 관찰만으로 얼굴의 움직임이 완전히 정상으로 돌아옵니다. 그러나 보통 몇 개월씩 걸려 서서히 회복되며, 일부 환자는 어느 정도 마비가 남기도 합니다. 경과 관찰 중에 눈물 부족 때문에 눈의 합병증이 발생하지 않도록 안약 사용 교육을 받습니다.

 

② 램지 헌트 증후군에 의한 안면 마비 치료
대상포진으로 인해 발생하는 램지 헌트 증후군의 경우, 추가로 항바이러스 약물과 진통제를 투여합니다. 초기 집중 치료를 잘 받으면 마비가 심해지는 양상을 억제할 수 있습니다. 일반적으로는 눈에 안대를 착용하여 눈을 보호하고, 마비 부분에 물리 요법을 적용하여 치료합니다. 약물 요법은 스테로이드 제제를 사용하여 안면 신경 손상 부위의 염증을 치료하는 것입니다. 가능하면 발병 후 즉시, 또는 늦어도 4일 안에 치료를 시작해야 합니다. 이로 인해 안면 신경으로의 혈액 공급을 원활하게 합니다. 이를 보존 요법이라고 합니다.

 

③ 수술적 치료

발병 후 2~4일 내에 안면 신경 감압술을 시행할 수 있습니다. 수술 후유증으로 안면 신경이 단순히 절단된 경우에는 안면 근육이 심하게 쇠약할 수 있습니다. 그러나 결과는 대개 좋아집니다. 

만약 뇌종양이나 침샘의 악성종양의 제거 이후 마비가 발생한 경우, 손상된 신경을 복구하거나 다른 신경을 이어주기도 하며, 마비가 오래된 경우 근육을 다른 곳에서 전이시켜 얼굴의 움직임을 복구시켜 줍니다.

 

- 눈을 못 감는 경우

   안면신경이 마비되면 우선 불편하고 위험한 것이 눈이 안 감기는 것입니다. 눈꺼풀이 눈을 보호하지 못하며, 안구가 말라 각막이 손상되면 실명할 수도 있기 때문입니다.

   이런 경우 눈꺼풀에 금이나 플레티넘으로 된 추를 삽입하여 눈이 잘 감기도록 합니다. 안검은 얇고 굴곡이 있기 때문에 다른 금속보다 얇고 굴곡을 잘 표현하면서 무게가 있는 금을 사용합니다.

 

 

 

 

- 안면 표정
  안면표정을 복구하는 것은 매우 어려우며, 수술을 시행한 경우에도 미세한 표정까지 정상이 되지는 못합니다.

  가만히 있는 경우에도 눈꼬리, 입꼬리가 처져 있어 비대칭이 눈에 띄는 경우 눈꼬리, 입꼬리를 당겨올려 고정시키는 수술을 할 수 있습니다.

  표정을 지을 수 있도록 하기 위해서는 신경이나 근육을 복구하는 수술이 필요합니다. 안면신경이 손상되고 시간이 오래 경과하지 않아 얼굴의 근육이 위축되지 않은 경우 신경이식을 통해 신경을 복구해 줍니다.

  반대측 안면 신경이나 혀로 가는 신경에 이어준 경우에는 표정을 짓는데 많은 훈련 및 노력이 필요합니다.

  안면신경이 손상되고 1~2 년이상 경과하여 얼굴의 근육이 위축된 경우 근육의 전이가 필요하며, 혈관과 신경을 같이 이전시켜 현미경으로 보고 봉합하는 미세수술을 합니다.

  사용되는 근육의 공여부는 허벅지 안쪽의 박근이나 등의 광배근을 이용하며 대개 신경이식을 우선 시행한 이후 근육이식을 시행하는 수술을 시행하게 됩니다.

 

 

예후가 좋은 안면 마비는 2개월 내에 완치할 수 있지만, 예후가 불량한 안면 마비는 수개월에서 수년 이상까지 후유증을 남길 수 있습니다.

 

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5. 안면마비 구안와사 주의사항

 

 

 

 

안면마비 구안와사 주의사항

 

찬 것 금지
구안와사의 경우 다른 질환과 달리 한랭(寒冷)자극으로 발생된 경우가 많으므로 특히 찬 것을 금기해야 합니다. 찬 음식이나 음료의 섭취, 찬바람 쏘이기, 찬 곳에 오래 머물기나 찬물 세수, 머리감기, 목욕 등이 이에 해당합니다.

염증 주의
눈이 감기지 않으면 안구가 건조되거나 각막에 염증이 발생될 가능성이 있으므로 안약을 하루 2～5번씩 눈에 주입하고, 추운 곳에 갈 경우 안대나 마스크를 착용하는 것이 좋습니다.

술, 담배 금지
또한 초기 및 진행기에는 가급적 술, 담배 등을 삼가야 하며, 최대한 스트레스를 피하고 안정과 휴식을 많이 취해야 합니다.

신속한 진단과 치료
치료를 미루거나 민간요법에만 의존한다면 적절한 치료시기를 놓쳐 안면이 굳어버리거나 경련이 일어나는 등 심각한 후유증을 평생 겪으실 수 있으므로, 구안와사 치료과정 중에서 제일 중요한 것은 발병초기 1주일 동안의 적극적인 치료입니다.

 

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이렇게 해서 안면마비의 원인과 증상 그리고 구안와사 치료방법과 주의사항에 대해 알아보았습니다. 안면마비의 원인과 증상 그리고 구안와사 치료방법과 주의사항에 대해 궁금하셨던분들에게는 아주 유용한 정보가 되었을것 같네요~ 다음에는 더욱 유용한 정보로 찾아올것을 약속드리며 이번 포스팅은 여기까지 하도록 하겠습니다. 오늘 하루도 행복하세요~

 

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